Comment Nettoyer Une Stomie

Les causes d’échec de pose de prothèse sont liées dans 77% des cas à un problème d’accès et dans 8% des cas à une perforation; la principale cause d’échec de drainage immédiat est représentée par la carcinose péritonéale (stomie poche gastrique) (stomie poche gastrique) (stomie poche gastrique). Les principales complications sont représentées par la perforation, la migration et la ré-obstruction

La survenue d’une perforation impose la plupart du temps une chirurgie et expose à une dissémination péritonéale pouvant transformer une maladie potentiellement curable en une maladie incurable (stomie poche gastrique). La migration est la complication la plus fréquente observée aux alentours de 11% . stomie poche gastrique. Dans les 2/3 des cas, les migrations se produisent au-delà de 3 jours après la pose et sont plus observées dans le groupe de patients traités à visée palliative que dans le groupe de patients avec «pont vers la chirurgie»

Cette ré-obstruction est due dans environ 6% des cas à une migration de la prothèse sans nécessité de traitement complémentaire une fois sur deux, à une impaction fécale dans 21% des cas et surtout à une prolifération tumorale endoprothétique dans 74% des cas - stomie poche gastrique. Cette prolifération fait discuter soit la pose d’une deuxième prothèse, soit un traitement désobstructif par laser ou le recours à une chirurgie

Les données de la littérature sur ce sujet sont insuffisantes - stomie poche gastrique. Une étude des différentes séries de cas publiés montre qu’en cas de prothèses non couvertes, il est observé un envahissement tumoral dans 3 à 46% des cas et un risque de migrations de 3 à 12% (stomie poche gastrique). catheters peripheriques extra longs. Concernant les prothèses couvertes, il est rapporté des envahissements tumoraux de 0 à 7% et des migrations observées dans 30 à 50% des cas

L’étude la plus récente est une étude comparative non randomisée, prothèse couverte (n=41) versus non couverte (n=39) (stomie poche gastrique). Dans ce travail, il est démontré qu’il n’existe pas de différence entre les 2 types de prothèse en ce qui concerne le taux de succès technique ou clinique et les complications précoces (dans un délai inférieur à 7 jours), avec un taux de migration précoce non significativement différent (60% pour les prothèses couvertes versus 19% pour les non couvertes)

Opération Stomie

Au total, les prothèses couvertes ont l’avantage théorique d’avoir un envahissement tumoral moins fréquent mais ont l’inconvénient de migrer plus souvent (catheters peripheriques extra longs). stomie poche gastrique. Toutes ces complications peuvent nécessiter un geste chirurgical de type colostomie secondaire dans environ 18 à 33% des cas (stomie poche gastrique). Une série multicentrique récente rapporte un taux de colostomie secondaire après pose de prothèse à visée palliative beaucoup plus faible de 4,5%

La diffusion des prothèses coliques doit-ellemodifier cette attitude? Les données de la littérature ne permettent pas de répondre de façon définitive à cette question - stomie poche gastrique - stomie poche gastrique - stomie poche gastrique. Une méta-analyse des études comparatives prothèse versus chirurgie, vient d’être publiée récemment ; elle porte sur 10 études dont 2 études contrôlées, réunissant 451 patients porteurs d’un cancer colorectal dans 97% des cas ayant reçu soit des prothèses à but palliatif, soit à visée de «pont vers la chirurgie» (Tableau II)